la dystonie

bonjour
j'ai en soin un patient atteint de dystonie du MS
il ya donc un problème de tonus musculaire
les muscles dystoniques sont le LBB le déltoide ant et petit pec
j'effectue actuellement un protocole :
posture des muscles dystoniques, renforcement des antagonistes (triceps b, grd dorsal ) et reprogrammation du MS par des exercices d'écriture
sur 6 mois j'ai obsrevé une amélioration notable de la douleur et de l'utilisation de sa main notamment à l'écriture mais il subsiste une douleur à l'utilisation importante du bras
que pensez vous d'un ttt msk; quelqu'un a-t-il une expérience de cette pathologie avec la médiation ou autres?
merci d'avance

"Les dystonies résultent d’une désorganisation de l’interaction entre la posture et le mouvement. Cette contraction tonique involontaire affecte, suivant les cas, l’ensemble du corps (dystonie généralisée), un hémicorps (hémidystonie), un segment de membre ou une partie du corps (dystonie axiale, dystonie cervicale ou torticolis spasmodique), la face (blépharospasme,
syndrome de Meige) ou n’apparaître qu’à l’occasion d’une activité fonctionnelle précise (crampe de l’écrivain, crampe du musicien
ou autres crampes professionnelles). L’exagération du tonus est fluctuante, d’intensité variable fixant par moment tout ou partie du corps dans une attitude particulière identique pour chaque patient, cédant à d’autres moments. Les dystonies ont une origine centrale et seraient liées à un dysfonctionnement des noyaux gris centraux (basal ganglia), comme l’a montré l’imagerie cérébrale et l’électromyographie." Bleton ( 2005) KS n° 457

cette définition de la dystonie définit bien un axe étiologique en neurologie centrale. il ne s'agit donc pas d'un problème purement orthopédique de raideur mais bien de troubles de répartition tonique neurologique. dans ces conditions, il me semble que la médiation peut être indiquée: la revascularisation dans un premier temps des structures puis l'information neurologique centrale donnée par les médiations semble être une bonne stratégie rééducative. dans un troisième temps ,la posture gérera l'ascpect orthopédique de la déformation. Cependant, ne pas oublier que le muscle n'est ici qu'un effecteur du système nerveux central et non la cause;
il est honnête de préciser que je manque de recul par manque d'expérience clinique des techniques de médiation sur la totalité des pathologies en neuro centrale. c'est pour cela que j'oriente les travaux en ce moment après le deuxème séminaire vers ces sujets. cela peut être l'occasion pour toi de nous faire partager ton expérience. je serai heureux de t'aider à mettre en forme ce travail afin que tu puisses en faire profiter les confrères.
amicalement
wilfrid

je vais proposer un traitement en médiation à mon patient
et étudier la dystonie
je te demanderai des conseils et je te donnerai des nouvelles de mon travail un peu plus tard
merci