il faut faire attention au diagnostic. beaucoup de douleurs d'épaules anciennes sont étiquetées capsulite rétractile. cependant, vu que l'on arrive à gagner rapidement sur la perte d'abduction rotation externe, le problème ne devait pas être capsulaire. autrement si la capsule était vraiment rétractée, on ne pourrait pas lever le bras aussi rapidement. c'est plutôt une protection maximale de l'articulation au niveau musculaire avec un phénomène algique exacerbé.
pour la véritable capsulite (qui à mon avis ne se rencontre pas si souvent que cela), le traitement ne peut être que long. il va falloir passer par tous les stades de stimulations que j'ai décrit:
- au début, c'est tellement algique qu'on ne peut faire que de l'inhibition et un travail de l'axe neurovégétatif (vessie).
- ensuite, les médiations permettront d'associer la neurofacilitation à la rhumatologie en respectant les mécanismes de défenses du membre supérieur
- puis les mobilisations avec appui sur les points d'acupuncture
- puis viendront les postures et les ventouses, stimulations plus fortes mais qui lèveront la fibrose
-enfin le travail actif en diagonale de kabat pour reinformer le cerveau de la voie de passage de l'épaule
pendant tout le traitement, on utilise le tuina:
au début, presser puis frotter, puis saisir, puis gratter en fonction de l'évolution de la douleur
tout ceci signe une lésion dans toutes les couches: psy, articulaire, musculaire, viscérale, neuro et cutanée. il faudra en tenir compte et stimuler toutes les couches.
la vrai capsulite rétractile avec perte d'abd rotation externe est toujours associée au méridien du coeur et tous les rapports qui y sont associés.
j'insiste, même si le coeur est associé au psy, à ce stade il y a toutes les couches et en final, il faudra utiliser les postures pour relâcher cette épaule. cependant, si on attaque direct par elles, elles enflammeront l'articulation au lieu de l'améliorer. d'où l'intérêt de faire une progression comme décrite ci-dessus.
si le diagnostic est juste, le traitement sera long. mais comme dit au début, je pense qu'il y en a moins que l'on ne croit car je n'arriverais pas à lever l'épaule à plus de 90° tranquillement dès la première séance si c'était une vrai capsulite.
amicalement
wilfrid